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近日，#四川生育登记取消结婚限制##至少四地取消生育结婚限制#相关话题一举冲上热搜，引发全民讨论。而前不久的另外一个热搜#全球男性平均精子数量下降62%#更是让广大网友大跌眼镜！在一系列热点话题关注下，“试管婴儿”也逐步褪去神秘面纱，甩脱禁忌，进入大众视野。

第三代“试管婴儿”，即胚胎植入前遗传学检测（preimplantation genetic testing，PGT）技术，旨在检测体外受精胚胎中的单基因遗传疾病和/或染色体异常，以避免受累胚胎移植，极大解决了优生优育问题。但也因其需要对体外培养的胚胎进行活检来获取细胞样本进行分析，引发了公众对其安全性的顾虑。

2023年1月19日，意大利圣拉斐尔科学研究所的研究人员在Human Reproduction Update（IF=17.180）杂志发表了题为“Obstetric, neonatal, and child health outcomes following embryo biopsy for preimplantation genetic testing”的范围性综述文章。该团队通过总结不同胚胎发育阶段活检操作对妊娠结局的影响，探讨胚胎活检后妊娠是否与产科、新生儿和长期不良结局风险升高有关，结论是：没有确凿证据表明PGT对母胎健康有不良影响！

图[1] 没有确凿证据表明PGT对妊娠结局有不良影响。琥珀色符号表示薄弱和/或有争议的安全性证据，需要进一步研究。红色符号警告该类别下不存在活检安全性证据。

PGT活检方案可分为三种：极体（polar body，PB）活检、卵裂球（blastomere）活检以及囊胚期（blastocyst stage）活检。ESHRE PGT联合会在欧洲的数据（2016-2017）表明，卵裂期活检是PGT-M和/或PGT-SR最常用的方法（分别为78%和67%），而PGT-A中大多数活检是在囊胚期进行的（87%）[2]。随着体外胚胎培养技术的发展，越来越多的生殖中心逐渐将胚胎培养至囊胚，此外，由于囊胚的滋养层细胞活检能够得到更多的细胞用于PGT，显著降低对胚胎的损伤、提高诊断的准确性，已经成为目前PGT的主要活检方式[3-5]。

研究团队使用胚胎活检技术和产科、新生儿以及产后结局作为关键词进行数据库检索，排除在不同时期（即卵裂期和囊胚期）同时对胚胎进行活检的研究，并纳入新鲜和冷冻胚胎移植数据，最终对31份文件的研究样本进行了定性专题分析。

结果发现，数据虽然有限且有争议，但与未经活检胚胎妊娠的婴儿相比，卵裂期胚胎活检可能与低出生体重和小于胎龄儿的风险增加有关，而滋养外胚层活检病例的早产和出生缺陷发生率有所增加。这两种活检方法（卵裂期活检和囊胚期活检）均发现妊娠高血压疾病的风险增加，但与异常胎盘形成、妊娠期糖尿病或大于胎龄儿之间没有关联。对于极体活检，由于文献太少，而无法得出任何结论。关于妊娠儿童长期结果，少量仅关注卵裂球活检的证据表明PGT活检胚胎妊娠后出生的儿童不会受到负面影响。

图[1]  胚胎活检后产科、新生儿和长期结果的可用证据示意图。从左到右依次为极体、卵裂球和滋养外胚层活检后的结果。琥珀色符号表示证据薄弱和/或有争议，需要进一步研究。红色符号警告该类别下不存在活检安全性证据（BW，出生体重；GDM，妊娠期糖尿病；HDP，妊娠期高血压疾病；LBW，低出生体重；NICU，新生儿重症监护室入住率；PTD，早产；VLBW，极低出生体重）。

然而，以上所有发现均可能存在混杂因素（如其他胚胎操作程序）或患者或群体的内在特征影响，降低了评估的强度和可靠性。总的来说，目前胚胎活检对产科、新生儿或长期结果的潜在影响仍缺乏充分、有力的证据。

2023年1月17日，国家统计局最新发布数据显示，2022年全年我国出生人口为956万人，人口出生率为6.77‰，人口自然增长率为-0.60‰，这也是自1962年以来，首次出现负增长。

数据来源：国家统计局官网、中经数据官网

出生人口下降，归根结底是因为“不愿生”、“不能生”以及“生不好”。为鼓励生育，我国相继出台三孩政策、将辅助生殖技术逐步纳入医保以及提高各种生育福利等；而“不能生”以及“生不好”的一个主要解决方案则是“试管婴儿”技术。虽然PGT仍然是生殖医学中广受讨论的技术之一，但作为出生缺陷防控体系中的重要一环，PGT技术在我国优生优育中发挥着重要作用。未来，随着标准化PGT胚胎活检后胚胎移植妊娠以及子代长期预后研究的增多，将会有更多强有力的证据来解答这一疑问，可能会进一步打消对PGT活检潜在风险的顾虑，使其发挥更大价值。